很多人觉得化学中毒离自己很遥远

但其实，“毒源”就在日常生活中

主要因误服或接触不当引发

3月19日，我院神经内科收治一名中毒性脑病的患者。因患者及其家属无法准确表达中毒原因，导致病因、病史不全，致使医生无法精准治疗。为弄清患者中毒原因，他们是这样做的……

患者：突发痴呆 原因不明

3月19日，我院神经内科接诊了一名50余岁的女性患者。被送到医院时，出现了行为异常、语言障碍、记忆障碍等痴呆症状。经入院后的头颅核磁共振检查，提示为中毒性脑病。“通俗来说，患者的症状就是认不到人、说不清话、记不住事、行为怪异，结合检查，我们判定其为中毒引起的痴呆症状。”患者主管医生尹淼说。

对于患者中毒的原因，家属也毫无头绪。“她平时独居在家务农，我们都在外地打工，一周前还是邻里发现她行为不对劲，我才这赶回家送到医院来。”面对已痴呆的患者及一问三不知的家属，神经内科医生十分着急。

医生：抽丝剥茧 找到病因

患者究竟怎么中毒的？神经内科主任何其胜主任医师凭借多年临床经验，分析原因可能是一氧化碳、药物、有机溶剂、农药等，致使患者中毒的到底是其中哪一个？

为及早找到“幕后真凶”，确定最恰当的治疗方案，3月21日，神经内科副主任王龙海带领尹淼、黄志强两位医生，利用休息时间，驱车赶往一百公里外的患者家中实地调查中毒原因。“刚进她家，就闻到一股呛鼻的农药味道。”黄志强医生介绍，在患者家属的带领下，他们逐一排除一氧化碳、药物等致毒因素，并在其家中一间密闭的小屋里发现了几瓶农药和一个有使用痕迹的农药喷洒箱。“里面还有半箱乳白色的液体，并散发着刺鼻的味道。”屋里弥漫的农药味就是从喷砂箱里散发出来的。通过农药颜色、气味的对比，最终确定喷洒箱内的液体是农药“烯草酮”。

“烯草酮是一种用于除草的低毒类农药。”3位医生在调查结束后，结合查阅的大量文献资料，他们推断患者中毒原因是农药使用或储存不当导致短时间内通过呼吸道吸入过量农药，最终引起中毒性脑病。

确定中毒原因后，神经内科专家团队反复研讨，为张女士确定了高压氧、清除氧自由基、营养神经、脑保护剂、糖皮质激素等治疗方案。经过治疗，目前患者病情基本稳定。

警惕：当心身边“毒”药

“由于储存、调配、喷洒农药防范不到位导致中毒并不是个例。”神经内科医生表示，农药中毒主要通过呼吸道、消化道、皮肤等途径。高温、大风天气都容易造成农药泄露，若未做好防护，就很容易吸入农药，剂量过大就会造成中毒。

再此，我们提醒广大市民朋友，为预防农药中毒，一定要做好防护。农药要放置在干燥、阴凉、通风处，避免儿童接触。不得在饮用水水源保护区、河道内丢弃农药、农药包装物或者清洗施药器械。农药用完后要拧紧农药瓶并彻底清洗喷洒器具。喷洒农药时要注意戴防毒口罩、手套、护目镜，穿长袖上衣、长裤和鞋袜，要顺风切忌逆风喷药，不宜在中午高温时喷药，喷药过程中最好不要吃东西、饮水或吸烟，喷药后还要记住及时洗手、更换衣物。

如果遇到农药中毒该怎么办呢？

如果在使用农药后出现恶心、呕吐、心慌、乏力、头晕、头痛、视物模糊、意识不清等情况，可能已经出现农药中毒，建议立即撤离中毒现场，脱去污染衣服、裤子，肥皂水清洗皮肤，大量清水冲洗眼内毒物等。对于口服农药中毒的病人，如果意识清醒，可立即给予催吐（将食指或中指尽可能伸入病人喉咙深部，即可达到催吐目的），但神志不清的病人和学龄前的幼儿不宜进行催吐，防止误吸。若病情严重或采取以上办法后病情未缓解或病情加重，建议携带农药相关包装尽快到有救治能力的医疗机构治疗。

宣传员 神经内科：黄志强