提到“植物人”，大家可能都不陌生。植物人患者虽然活着，但却一直对外界没有反应，处于长期昏迷状态，只能等待一个未知的自然苏醒的奇迹。近年来，诸多研究发现脊髓电刺激技术（spinal cord stimulation，SCS）可成为治疗“植物人”，即“意识障碍”的有效手段。

“植物人”是指由于脑外伤、脑出血、脑梗死、心跳呼吸骤停、中毒等各种疾病与意外导致的长期慢性昏迷状态，在医学上称为慢性意识障碍。近些年，随着医学技术的发展，越来越多的神经重症患者生命得以保存，但是却成为慢性意识障碍患者，由于长期昏迷，患者不仅生存质量低，而且给所在家庭带来了严重的经济及人力负担。

近日，我院神经外科专家团队成功为一名长期昏迷患者开展了脊髓电刺激术。此例手术的成功开展填补了川东北地区在该领域的治疗空白，也标志着我院在“昏迷患者”促醒方面的治疗迈上了一个新的台阶，为医院神经外科“慢性意识障碍患者”个体化治疗奠定了基石。

初步认识：

如果经过常规保守治疗3个月，昏迷程度仍无改善，可实施脑深部电刺激手术或者脊髓电刺激手术，随后进行系统康复促醒治疗，为患者苏醒开启希望之门。

脊髓电刺激术是在患者的颈椎硬脊膜外安装一根片状电极，连接的刺激器埋入皮下，每天进行12个小时的微电流刺激，从而达到唤醒病人的目的。该手术具有微创、可逆的特征，并可依据患者病情需要进行治疗参数的调节，实现个体化定制。

进一步了解：

据我院神经外科副主任邓武生博士介绍，脊髓电刺激手术是将电极植入椎管内，通过脉冲电流刺激脊髓来治疗疾病。电刺激高位颈髓能增加脑血流，而且还能激活胆碱能上行网状系统。这样不仅能改善脑循环及代谢功能、缩小脑缺血灶，还能兴奋大脑皮层，促使患者神志清醒^[1]。同时，这项技术已经开展了很多年，是一项非常成熟的技术，是昏迷促醒的新理念^[2]。

                          植入电极                                   

电极位置

脊髓电刺激疗法的适应症

脊髓电刺激促醒手术有严格的适应证，如严重颅脑创伤、大面积脑梗死、脑出血、缺血缺氧性脑病、一氧化碳中毒、其他原因导致的长期昏迷等^[3]，适应人群一般为各种原因导致的昏迷经规范评估有恢复意识潜能的患者。

专家介绍

邓武生，医学博士，神经外科副主任。在颅脑损伤、脑出血和颅内常见肿瘤等疾病的诊治方面有深入研究。主攻功能神经外科的精准和微创治疗，尤其擅长帕金森病、特发性震颤、扭转痉挛和梅杰综合征等运动障碍性疾病的脑深部电刺激术（DBS），立体定向脑出血微创手术，颅内肿瘤微创活检手术，难治性癫痫的外科治疗（癫痫病灶切除、立体脑电图植入及评估、标准前颞叶及海马、杏仁核切除术和迷走神经刺激术等）以及昏迷促醒外科治疗等。主持市科技局重点科研项目1项，先后参与多项省部级和国家级科研课题，第一作者发表SCI论文4篇。

参考文献：

[1] He Q, Han B, Xia X, et al. Related Factors and Outcome of Spinal Cord Stimulation Electrode Deviation in Disorders of Consciousness. Front Neurol. 2022. 13: 947464.

[2] Huang W, Chen Q, Liu L, et al. Clinical effect of short-term spinal cord stimulation in the treatment of patients with primary brainstem hemorrhage-induced disorders of consciousness. Front Neurol. 2023. 14: 1124871.

[3] Xu Y, Li P, Zhang S, et al. Cervical Spinal Cord Stimulation for the Vegetative State: A Preliminary Result of 12 Cases. Neuromodulation. 2019. 22(3): 347-354.

供稿：神经外科