说起带状疱疹，你可能觉得很陌生，但要是提到“蛇缠腰”，大家可能都听过——“我晓得，就是全身长的那种、痛得来打抖抖的籽籽和水疱嘛！那种痛可以用“痛不欲生”来形容，我这辈子都不得忘。”
这是一种皮肤疾病，有些人会疼痛几年甚至十几年，今天我们就聊一下——带状疱疹究竟是什么病？
带状疱疹是一种表现为簇集性水疱，沿神经分布走形，伴有神经痛的、常见的病毒性皮肤病。常见于躯干、头部、面部和颈部。在老百姓口中也称为“蛇盘疮”、“蛇缠腰”等。患者容易出现皮肤水疱破溃的同时，还伴有剧烈的疼痛，严重影响工作和生活质量，甚至遗留长久的疼痛，被称为“缠在身上的毒蛇”。
带状疱疹可发生于任何年龄，在高龄、免疫功能低下的人群高发，60岁以上老年人的发病率接近普通人群的2倍，80岁以上发病率接近普通人群的3倍。
在早期或者没有水疱样改变的疱疹病毒感染时，一些患者常常分不清疼痛部位而去胸外科就诊，容易漏诊和误诊。
一、带状疱疹后遗神经痛到底有多痛？会持续存在吗？
带状疱疹后遗神经痛(PHN)，是指带状疱疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。带状疱疹后神经痛的性质复杂多样，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样，可以一种疼痛为主，也可以多种疼痛形式并存；可表现为持续性疼痛，也可呈现潮起潮落样的疼痛。临床上，带状疱疹患者在急性爆发之后疼痛可能持续数月、数年、甚至数十年 。
二、哪些人容易发展为带状疱疹后神经痛？
（1）年龄超过60岁；
（2）早期皮损严重，疼痛特别剧烈的患者；
（3）先出现疼痛，后长出疱疹的患者；
（4）低抵抗力人群，例如糖尿病患者、肿瘤患者、长期口服免疫抑制剂的患者；
（5）头面部、四肢及会阴处等特殊部位的带状疱疹；
（6）皮疹出现后的72小时内未规范治疗。
三、疼痛科医师如何轻松拿捏带状疱疹后神经痛？
药物治疗：
药物是基础治疗，一般包括普瑞巴林或加巴喷丁等治疗神经痛药物，亦可外用利多卡因凝胶，结合甲钴胺片和维生素B1等神经营养药物。镇痛效果不佳时，可以辅助曲马多及羟考酮以及抗抑郁焦虑药物，原则是规律按疗程用药，有人担心用药时间长有副作用，殊不知过早停药导致疾病进展的副作用更大。
超声引导神经阻滞治疗：
超声引导实施可视精准化的神经阻滞治疗，复合应用少量糖皮质激素、神经营养药物甲钴胺及低浓度局麻药进行神经阻滞及皮损区注射，一方面通过局麻药的阻滞直接减轻患者的疼痛，抑制中枢敏化，另外一方面也可达到减轻局部炎症，营养和修复受损神经的目的，此疗法需要按照疗程多次治疗，才能产生较好效果。
影像引导下神经脉冲射频 ：
在Ｂ超或Ｃ型臂透视引导下精准穿刺，通过对靶点神经的脉冲射频达到降低神经敏感度有效镇痛，脉冲射频对神经纤维结构不直接破坏，可用于全身各处神经，与神经阻滞结合疗效更加确切。
影像引导下神经射频毁损：
如果疼痛剧烈，且病程超过三个月甚至更长，则可考虑在Ｂ超，Ｃ型臂透视及ＣＴ引导下进行神经毁损治疗，常用的方法为射频热凝和低温等离子消融，射频通过升高射频针温度达６０－８５度，可不同程度毁损痛觉纤维达到精准镇痛。
低温等离子消融则是通过刀头释放的高频等离子电流汽化部分神经纤维，产生镇痛效果；两种方法术后神经支配区均会产生一定程度的麻木感，可在数月后减弱。
脊髓电刺激器体内植入治疗：
脊髓电刺激疗法是通过将电极置入硬膜外腔，电极将神经刺激器产生的微弱脉冲电流传至脊髓，阻断疼痛感觉向中枢传导，进而达到缓解疼痛的目的。此技术可分为短时程和永久性植入两种模式，对于其他方法治疗无效的患者可考虑此种治疗方法。
四、如何预防带状疱疹的发生？
避免带状疱疹后神经痛的“酷刑”，除了患病后及时正规治疗外，最有效的方式就是预防带状疱疹的发生！
1. 提高自身免疫力
水痘-带状疱疹病毒是典型欺软怕硬的家伙。但是不建议大家盲目服用增强免疫力的药物和保健品，提高免疫力的最好方式依然是均衡饮食、适度运动、调整心情、充足睡眠。
2. 避免接触水痘和带状疱疹患者
带状疱疹具有传染性，活动期的带状疱疹及水痘患者可能会把疱液中的病毒传染给身边没有接种过水痘疫苗的婴幼儿和成年人，并使这些人发生水痘。
3. 接种带状疱疹疫苗
接种疫苗是有效的预防控制手段。适用于 ≥ 50 岁人群， 共需要接种 2 剂，第 2 剂与第 1 剂间隔 2～6 个月。
